У вас часто виникає м’язова слабість? Э ризик розвитку міокардиту чи виявлений гіпотиреоз? У таких і деяких інших випадках, у тому числі і ургентних (наприклад, при інфаркті міокарда) лікар може призначити вам аналіз для визначення рівня креатинфосфокинази (КФК) у крові. При яких симптомах призначається це дослідження, як правильно підготуватися до здачі аналізу, що означають відхилення від норми – відповіді на ці та інші питання вам надасть ця публікація.
Отримати точні результати аналізу КФК та інших лабораторних тестів можна у лабораторії INVIVO. Сучасна апаратура, якісні реактиви та правильна організація роботи відділень позбавить вас від клопоту та необхідності витрачати час у чергах.
Що таке креатинфосфокиназа та які функції вона виконує?
Креатинфосфокиназа – це фермент, що бере участь в енергетичному обміні клітин. Він прискорює реакцію перенесення фосфатної групи від аденозинтрифосфату (АТФ) до креатину, внаслідок чого утворюються креатинфосфат та АТФ. АТФ є основним джерелом енергії для біохімічних процесів в організмі, а реакція за участю креатинкінази забезпечує енергією м’язові скорочення.
У клітинах фермент присутній як у цитоплазмі, так і у мітохондріях. Структурно молекула креатинкінази складається з двох субодиниць, які можуть бути типу М (muscle – м’яз) або В (brain – мозок). Залежно від їхнього поєднання виділяють три ізоферменти: ММ, МВ і ВР.
Ізомер ММ характерний для скелетних м’язів та міокарда, МВ переважно виявляється у серцевому м’язі, а ВВ – у тканинах головного мозку та у невеликій кількості присутній у всіх клітинах організму.
У здорових людей креатинфосфокиназа визначається в крові у мінімальних концентраціях, головним чином у вигляді ММ-фракції. Рівень активності ферменту залежить від різних факторів. Значне підвищення креатинкінази у крові відбувається при руйнуванні клітин, які містять цей фермент.
По переважанню окремих ізоферментів можна будувати висновки про локалізації ушкодження: збільшення ММ-фракції свідчить про ураження скелетних м’язів і частково серця, зростання МВ-фракції уражає пошкодження міокарда, а підвищення ВВ-фракції може бути з онкологічними процесами. На практиці найчастіше визначають загальний рівень креатинфосфокинази (КФК) та фракцію МВ. Обидва аналізи на ці різновиди креатинкінази можна виконати в INVIVO.
Підвищена активність ферменту в крові свідчить про можливе ураження м’язової тканини, серцевого м’яза або розвиток пухлинного процесу. Ці зміни можуть бути наслідком ішемії, запалення, травм, дистрофічних змін, а також інтоксикацій, метаболічних порушень та отруєнь.
До серцевих патологій, що супроводжуються руйнуванням клітин міокарда, відносяться інфаркт міокарда, міокардити, міокардіодистрофії та токсичні ураження серця. ССЗ стають все більш поширеними рік у рік, не тільки в Україні, а й в інших країнах. Саме тому аналіз на креатинфосфокиназу має особливе значення у діагностиці інфаркту міокарда, оскільки рівень ферменту починає підвищуватися вже через 2 – 4 години після нападу, досягає піка в 1 та 2 доби. Після цього рівень КФК поступово повертається до норми. Рання діагностика дозволяє своєчасно розпочати лікування та покращити прогноз. У деяких випадках це позбавляє хворого від інвалідизації або смерті.
Підвищення креатинфосфокинази також характерне для захворювань та пошкоджень м’язів, таких як міозити, м’язові дистрофії, травми, здавлення тканин, пролежні, пухлини, а також при інтенсивному фізичному навантаженні та судомних станах. Додатково відзначається зворотний зв’язок між рівнем гормонів щитовидної залози та активністю креатинкінази: при зниженні концентрації Т3 та Т4 активність ферменту зростає, і навпаки.
Спочатку аналіз на креатинфосфокиназу застосовувався для виявлення м’язових захворювань, проте нині він, але вже у вигляді тесту на фракцію МВ, використовується для діагностики інфаркту міокарда.
Які симптоми є показанням призначення аналізу?
Основними проявами, при яких призначається тест КФК, є наступні симптоми:
- прогресуюча м’язова слабкість;
- біль та скутість м’язів;
- збільшення об’єму чи дистрофія м’язів;
- спазми, судоми, оніміння або поколювання в руках та ногах;
- раптовий біль у грудях різної інтенсивності (особливо при її іррадіації в ліву руку, лопатку, шию та пальці рук);
- блідість або ціаноз обличчя та слизових оболонок;
- страх смерті, спричинений болем у серці.
При необхідності лікар може призначати цей лабораторний тест для диференціальної діагностики деяких патологій. Не відмовляйтеся від його виконання! При підозрі на інфаркт міокарда краще виконувати аналіз на креатинфосфокіназа МВ-фракцію.
Як правильно підготуватись до аналізу?
Для отримання точних результатів слід дотримуватись ряду простих правил:
- Повідомити лікаря про всі лікарські засоби, БАДи або засоби народної медицини, які ви приймаєте. Припинити їх прийом на період, який вказав фахівець. У разі неможливості скасування прийому ліків цю інформацію необхідно вказати при оформленні тесту в лабораторії.
- А наліз рекомендується здавати натще, після 12 годин утримання від їжі. Дітям молодше двох років допустимо інтервал голодування 3 – 4 години. За потреби лікар дасть інші рекомендації.
- За добу до дослідження слід уникати фізичних та психоемоційних навантажень, перегріву та переохолодження, порушень сну, авіаперельотів, а також бажано відмовитися від проведення обстежень (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапії, масажу, ін’єкцій (особливо внутрішньовенних або пов’язаних із введенням викликаючих біль).
- За одну годину до взяття крові не рекомендується курити.
- У день здачі аналізу дозволяється пити чисту воду (тобто ту, яка не містить ароматизаторів, смакових добавок і газу).
- Одягти зручний одяг для пункції вени. Найчастіше для цієї маніпуляції використовується вена на внутрішній поверхні ліктьового згину.
- Прийти в пункт за 10 – 15 хвилин до забору крові та відпочити.
Показники норми та інтерпретація результатів
Рівень активності КФК залежить від віку, статі, етнічної приналежності, обсягу м’язової маси, ступеня фізичного навантаження та референсних значень лабораторії. Крім цього, лікар враховує інші особливості конкретного клінічного випадку та результати додаткових досліджень.
Пам’ятайте! Відхилення на рівні КФК – привід звернення до лікаря, але не для паніки і самодіагностики.
Причини підвищення рівня креатинінфосфатази у крові
Викликати підвищення рівня цього ферменту можуть такі захворювання та стани:
- міокардит;
- міокардіодистрофії;
- інфаркт міокарда;
- травми та опіки (у тому числі і стани після хірургічних операцій);
- м’язова дистрофія;
- дермато- або поліміозит;
- рабдоміоліз різного генезу.
- До руйнування м’язів можуть приводити наступні стани:
- значне фізичне навантаження;
- синдром тривалого стиснення;
- синдром позиційної ішемії;
- гіпокаліємія;
- різноманітні системні інфекції (грип, лептоспіроз, легіонельоз та ін.);
- епілепсія чи судоми іншого генезу.
У деяких випадках причина підвищення КФК не пов’язана з перерахованими вище патологіями. Такі зміни можуть провокуватися інтенсивним психоемоційним навантаженням або прийомом низки лікарських препаратів (анальгетиків, дексаметазону та інших НПЗП, фібратів, амфотерицину, статинів, алкоголю та етанолвмісних ліків, кокаїну).
Причини зниження рівня креатинінфосфатази у крові
Такий варіант відхилення рівня КФК викликається такими патологіями та станами:
- гіпертиреоз;
- значне зниження м’язової маси;
- ревматоїдний артрит;
- алкогольне ураження печінки;
- прийом вітаміну С та аспірину;
- вагітність.
На завершення
Виконання аналізу на рівень креатинінфосфатази є важливою частиною первинної чи диференціальної діагностики. Крім цього, цей тест може застосовуватись для моніторингу ефективності лікування. Він призначається як самостійно, так і у комплексі з іншими аналізами. У лабораторії INVIVO можна виконати як аналіз КФК, а й інші призначені лікарем дослідження. За потреби ви зможете провести комплексне обстеження за необхідними саме вам пакетами. Наприклад, № 01.08 «Контроль порушень роботи щитовидної залози», що включає тести на тиреотропний гормон (ТТГ) і тироксин вільний (Т4 вільний).
На сайті invivo.ua вказано номер телефону кол-центру та фахівці готові надати необхідну вам допомогу. Також ви отримаєте необхідну інформацію про пункти для здачі аналізів, їх вартість та акційні пропозиції. INVIVO – це щоденна турбота про ваше здоров’я!
